协调不良型脑瘫个案肌张力测试教案+课件 泸县特校　王良琴

协调不良型脑瘫个案肌张力测试教案

泸县中宏特殊教育学校 王良琴

活动目标：

1.了解各大主要肌肉在人体中的部位以及肌肉张力的状态（正常、松弛、痉挛、挛缩）。

2.掌握人体主要肌肉张力的测试方法，并能独立为脑瘫儿童进行肌张力测试。

3.能根据测试结果，对脑瘫儿童肌张力状态进行正确判断。

学习方法：

  理论讲解法、个案示范、实践操作

学习准备：

  多媒体ppt、一名脑瘫儿童

学习过程：

  一、理论学习：

1.什么是肌张力？

肌张力是指一块肌肉被动牵拉时的阻力。

2.肌张力的分类：

肌张力是描述肌肉紧张的一种状态，肌张力按肌肉紧张状态分为高张与低张的肌张力，高张的肌肉摸起来较硬，低张的肌肉摸起来较软。在高张的肌肉中，有两种不同紧张程度的肌肉，一种是挛缩的肌肉，一种是紧缩的肌肉。

3.肌张力测试的目的：

了解阻碍脑瘫儿童动作发展的因素，为动作处理和设计提供依据。

4.脑瘫儿童主要肌张力的测试方法：

 （1）仰卧状态下：

髂腰肌：屈曲一腿膝盖，并将屈曲的膝盖轻轻推向腹部，观测另一侧腿是否向上翘。

内收肌：双腿伸直被动分开，观察及感受被动分开时两腿分开的角度以及阻力情况。

臀大肌：伸直并压住一侧下肢，同时屈曲另一侧膝盖并慢慢向肚子方向推动此侧大腿，感受推动的阻力及骨盆向上转动的角度以测试屈曲侧的臀大肌张力情况。

外展肌：伸直并压住一侧下肢，同时屈曲另一侧向45度角方向慢慢向推动此侧大腿，感受推动的阻力。

骨盆歪斜：双膝屈曲，同时推向肚子，看上沿有无高低差异。

股骨长短：屈曲双膝，膝盖骨向上，看膝盖的高矮有无差异。

比目鱼肌：屈曲一膝盖，背屈踝关节，感受背屈的阻力，观察背屈的角度。

腓肠肌：屈曲一膝盖，将踝关节背屈到正常角度，慢慢将膝盖拉直，感受拉直时的阻力及踝关节角度的变化情况。

（2）坐姿下：

膝反张：长坐姿将双侧大腿伸直，一只手压住膝盖，另一只手提大脚指轻轻往上提，如提起离地面大于2公分则有膝反张，小于2公分则无膝反张。

（3）俯卧姿：

股四头肌：将骨盆放正，屈曲双膝盖并向骨盆方向压小腿，观察双下肢踝关节到达臀部的距离以及臀部是否向上拱，若拱得太高但能压下去，说明有张力，程度根据压下去的阻力而定，若压不下去则挛缩。

阔筋膜张肌：将骨盆放正，屈曲膝盖并向骨盆方向压小腿，观察两膝盖分开的情况。

胫骨长短：双小腿向上屈曲，脚掌朝上，观察脚后跟处是否有明显高低。

全长：拉直双脚脚尖，看大拇指的长短。

二、实操示范：

1.邀请脑瘫学生廖XX

2.介绍廖XX的情况：

廖XX，今年13岁，男，现就读我校六年级，刚到校时才学会站立，每天在妈妈的陪伴下每天坚持做训练，现在能独立行走、能独立上下楼梯。

3.实操展示：

  按照以下评估顺序给廖XX作肌张力测试：

头颈—脊柱—膝屈曲肌—内收肌—髂腰肌—臀肌—外展肌—骨盆歪斜—股骨长短—比目鱼肌—腓肠肌—膝反张—股四头肌—阔筋膜张肌—胫骨长短—全长

三、评估结果分析：

1.谈谈自己看到的廖XX的张力情况。

2.说一说在动作设计时我们主要注意什么？

3.总结该生情况：

   该生头颈能直立，脊柱无歪斜，内收肌轻度痉挛，髂腰肌轻度痉挛，臀肌轻度痉挛，外展肌轻度痉挛，骨盆少许歪斜，股骨正常，比目鱼肌轻度痉挛，无膝反张，股四头肌正常，阔筋膜张肌正常，胫骨正常。全长正常。

四、实操练习：

组员两两组合搭档，按照顺序互侧肌张力要求：一边做，一边说

   五、总结

今天我们学习了脑瘫儿童肌张力测试的方法，了解了各肌肉张力的评估标准，也给大家做了测试的方法展示，大家也两两组合进行了练习，希望大家多找找个案练手，熟练掌握测试方法，我们下次集中活动的时候要一一检测，大家做好准备。 

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