低张型脑瘫儿童动作评估及训练展示教案
泸县中宏特殊教育学校 赵春梅
活动目标：
1.通过展示观察评估和操作评估，引导大家评估出个案现有能力、障碍类型、障碍部位、异常肌张力的分布情况。
2.通过评估结果分析，引导大家分析个案发展状态、主要问题、主要学习区。
3.通过演示低张儿童的动作训练，引导大家在遵循低张型脑瘫儿童动作发展规律的前提下，设定科学的长短期目标，制定切实可行的训练计划。
活动重、难点：
能遵循低张型脑瘫儿童动作发展规律，设定科学的长短期目标，制定切实可行的训练计划。
活动时间：1课时
活动过程：
活动一：低张型个案一动作评估及训练演示
一、介绍个案基本情况
杨某，5岁半，医学鉴定为广发性发育迟缓，在动作、认知等五大领域均明显落后于同龄儿童。在动作上，个案全身肌张力偏低，肌张力低下，在情绪紧张时身体会出现过直现象，现阶段个案的现有能力只能到独立高跪且不稳定。
二、动作评估演示
（一）现有能力评估
（二）动作发展训练阶段评估
（三）异常肌张力评估
评估顺序：内收肌——髂腰肌——臀肌——外展肌——骨盆歪斜——股骨长短——比目鱼肌——腓肠肌——膝反张——股四头肌——阔筋膜张肌——胫骨长短——全长
（四）障碍部位评估
（五）异常肌张力分布情况评估
（六）其他感知能力评估
三、评估结果分析
（一）针对个案现有能力、动作发展训练阶段、障碍类别等情况进行一般分析。
（二）针对个案所表现出的主要问题进行具体分析。
（三）针对个案主要学习区进行细致分析。
（四）结合低张型的普遍障碍针对个案情况进行个性化分析。
四、训练目标的设定
（一）训练目标设定的依据是个案的主要问题及主要学习区。
（二）训练的短期目标是现有能力的一小步进阶，是为下阶段能力发展作铺垫。
（三）训练的长期目标是现有能力的下阶段能力。
五、训练项目设计及演示
（一）低张型个案动作训练应该遵循先伸后屈的动作规律。
（二）具体动作训练动作演示
1.双手扶TB架跪坐跪立起（加数数训练）
训练目的：为了训练个案骨盆的伸和屈，巩固高跪；数数的目的是为了训练个案的数字认知。
训练动作演示。
训练注意事项：①注意安全，扶稳TB架，必要时安排助教辅助训练；
②注意跪坐跪立起的速度与质量；
③根据个案能力现状及配合情况合理适量安排训练数量。
2.双手推TB架向前跪走
训练目的：为了巩固个案的髂腰肌控制能力，让个案体验骨盆的弯曲，让个案初步有向前抬腿的意识，为以后的行走打基础。
训练动作演示。
训练注意事项：①注意安全，扶稳TB架，必要时安排助教辅助训练；
②注意观察个案跪走质量（在跪走过程中是否出现了身体代偿，双膝是否在运动过程中分开，是否在跪走过程中有意识的抬腿），必要时提醒个案；
③根据个案能力现状及配合情况合理适量安排训练数量。
3.双腿向前伸直蹬TB架
训练目的：为了训练个案双下肢肌力和伸直。
训练动作演示。
训练注意事项：①安排助教辅助训练，在扶稳TB架的同时也要确保个案能够坐直，身体不会下滑；
②适当增加TB架重量来提升个案蹬腿时的阻力，让个案在体验成功的同时训练个案双下肢能力；
③根据个案能力现状及配合情况合理适量安排训练数量。
4.扶TB架站立交替拍手（加区分左右）
训练目的：为了训练个案躯干和下肢的伸直，为长短期目标动作实现打基础，同时能区分左边和右边。
训练动作演示。
训练注意事项：①注意安全，扶稳TB架，必要时安排助教辅助训练；
②一定要保证正确的站立姿势；
③拍手训练时可以有意识的多训练个案弱势侧；
④根据个案能力现状及配合情况合理适量安排训练数量。
5.跨坐滚筒左右侧身取物（加上颜色辨认）
训练目的：主要是为了训练个案腹侧肌左右屈曲和肌力，同时还训练了个案手的抓握能力及颜色辨认能力。
训练动作演示。
训练注意事项：①注意安全，稳定滚筒，必要时安排助教辅助训练；
②注意侧身取物时的质量，身体不可前倾；
③根据个案能力现状及配合情况合理适量安排训练数量。
6.倒坐三角垫屈腿仰卧起坐
训练目的：为了训练个案髂腰肌的屈曲能力和腹肌的肌力。
训练动作演示。
训练注意事项：①注意是屈腿仰卧起坐，目的是为了避免起的过程中身体代偿；
②在辅助过程中，训练人员注意个案脚部姿势的维持，避免脚部过多伸直；
③根据个案能力现状及配合情况合理适量安排训练数量。
活动二：低张型个案的动作评估及动作训练设计
成员们根据视频展示的低张型个案二的现有能力、障碍类别、动作发展训练阶段等情况，完成《动作训练评估记录表》，并说一说自己的设计理由与意图。
活动总结。
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