特殊儿童心理健康教育专题讲座（唐兴友）

特殊儿童的心理健康教育

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                       主讲人：鲁治秀

大家好，我是泸县特校鲁治秀，今天由我和大家一起学习特殊儿童的心理健康教育，因为我是在大学阶段自学的心理健康教育专业，可能会存在理解有误或者描述不准确，欢迎各位老师批评指正。接下来，我们将从以下这几个方面开始我们今天的学习：

一、怎样理解心理健康

二、什么是心理健康教育

三、特殊儿童心理健康教育的现状和问题

四、心理健康教育的目标

五、常见心理障碍的判别

六、心理健康教育的部分方法

七、案例分析

我们生活中偶然会听人提起：谁谁谁心理是不是不太健康哦？那心理健康与否到底是个什么概念呢？其实，心理健康没有统一公认的定义，我国目前采用的是：2007年，中国卫生部在《精神卫生宣传教育核心信息和知识要点》中提出的：心理健康是指个体能够恰当的评价自己、应对日常生活中的压力、有效率地工作和学习、对家庭和社会有所贡献的一种良好状态。在这个概念里面，心理健康又被称为精神健康。我们试着解析这个概念可以得出：心理健康就是内外协调一致，广义上说，心理健康是一个人能达到的最佳状态，狭义上说，心理健康就是当人遇到障碍时能够防御抵抗。

那一个人心理健康有什么特征呢？包括：智力正常、情绪稳定、心情愉快、自我意识良好、思维和行为协调统一、人际关系融洽、适应能力良好。

这里有一点值得深思的是：现在有很多学者提出，智力能否作为一个人心理健康的标准？心理健康水平与智商一定存在关联吗？这也是一个值得我们思考的问题。

在判断一个人心理是否健康时，我们有三个原则：第一个就是心理活动的内在协调性原则，也就是说看他的知情意行是否一致，比如遇到难过的事情，本该伤心痛苦，但有人明明感到很痛苦却不自觉作出快乐的反应，这就是情绪情感与行为不一致，是异常状态；第二个就是主观世界与客观世界的统一性原则，比如我们客观世界明明空无一人，有人却明确表示他看到了某样东西，那么他可能出现了幻觉，是异常状态；第三个是人格的相对稳定性原则，比如一个热情开朗的人无原因变得忧郁冷淡，我们就要考虑心理是否出现问题。

判断心理是否正常还有一些注意事项：

第一，心理健康与不健康没有绝对标准，这种标准会随时代的变迁与社会文化的差异而变动，是相对的。比如古代欧洲虱子被看作“上帝的珍珠”，所以人们不洗澡，屎尿都倒街上。换成现代人，这种现象显然是有什么心理疾病，但是以当时的文化时代背景，就不存在问题。

第二，心理健康是指在较长一段时间内持续存在的健康状态，而不是一时的偶发现象。这个就像我临近考试前，一晚上睡不着觉，翻来覆去，焦虑啊！但是这个是心理不健康吗？抑郁症的诊断标准中，关于时间的描述是持续且大于两周，精神分裂是至少持续三个月。因此，我们观察一个人心理是否健康，有时需要持续关注。

第三，心理健康是一个动态平衡状态，是在一定范围内，围绕健康常模上下波动的过程。换言之，心理健康是一个常态范围，在这个范围内存在一定程度的差异。比如我，每天的心情都不同，有时比较活泼，有时又比较冷淡，但是只要我波动的范围在社会大众的接受尺度内，那么我就是心理健康的。

关于儿童心理健康，有学者提出了一套参考标准。刚我们也说，心理健康没有绝对，仅做参考，包括哪些特征呢？

 ①经常保持愉快心情，有幸福感；

②符合年龄特点的自我认知和社会认知；

 ③具有健全的人格，富有和谐的思想和习惯；

 ④恰当的自我控制，行为符合常规和年龄；

 ⑤能适应环境，热爱生活，乐于学习和工作；

 ⑥乐于交往，易相处，能得到社会的公认；

 ⑦身体健康，智力正常；

 ⑧能根据自身年龄特点，循序渐进。

知道了什么是心理健康，那心理健康教育就很明确了：只要目的是让他心理健康而实施的教育活动都可以叫心理健康教育。

2012中小学心理健康教育指导纲要中提出：心理健康教育是指提高中小学生心理素质的教育。心理健康教育的总目标是：提高全体学生的心理素质，充分开发他们的潜能，培养学生乐观、向上的心理品质，促进学生人格的健全发展。

心理健康教育可以通过这些途径和方式来实施：专设心理健康课程、班会活动、学科渗透、个别辅导、团体辅导。

以这些方式来教授学生哪些内容呢？根据年龄划分，我们能看到：低年级主要以适应体验为主，高年级以控制创造为主。所有教材的编订主要以这个为标准，各有侧重。

说完了心理健康与心理健康教育，我们来说说心理健康教育的现状和问题：一句话，特殊儿童的教育难，特殊儿童的心理教育更难，因为各种原因，他们表达不清，感受不明，理解困难，近年来随班就读的开展，特殊儿童定义的扩大化，使更多特殊需要被看到，也为一线老师们提出了一大难题。

不论是特殊教育还是普通教育，心理健康教育都存在四个明显的倾向：也就是个别化倾向：个别辅导为主，整体提高未体现；医学化倾向：有病就医，预防性发展性未体现；课程化倾向：以讲授为主，活动少；德育化倾向：道德有问题，不学好。

虽然还有很多问题和不足，但事物总是在曲折中向前发展。前面说了异常心理心理的判断，听起来就异常专业。但是呢，我国的心理健康教育是有三级目标体系的，不是所有心理健康教育的工作都需要一线教师完成。我们能做的是一级目标和部分二级目标，也就是说，我们的任务是注重开发特殊儿童的潜能，发挥其长处和优势，帮助他们适应学习、生活，为其终身发展打下良好基础，以及为学生提供“防患于未然”的心理健康教育，关注儿童情绪与行为的变化，及早发现和预防。使其逐渐学会应付心理危机，学会面对挫折，提高生活适应能力。

这段话是什么意思呢？我国有关心理从业人员至少包括：心理健康教育教师（兼职专任）、心理咨询师、心理治疗师，对应以上三级目标体系，一级是在学校的教学中体现并完成的，融入课堂，以发展为主；二级是当学生遇到问题，需要心理介入时，此时由心理教师、特教教师或心理咨询师以辅导或咨询形式，解决学生问题，避免情况恶化，以预防为主；三级是当学生已经出现心理障碍或躯体症状时，由医院或专业康复机构专业人员或精神科医生给药治疗，行为干预，以矫治为主。

我们的特殊儿童会普遍性的存在问题，但每个学生障碍程度不同。在校内的学生整体表现出心理亚健康，会出现以下的心理行为或问题：1、个性问题：狭隘、斤斤计较、自卑、逆反、畏缩、倔强；2、情绪问题：躁狂、喜怒无常、焦虑、抑郁、惊恐，比如之前六年级某学生扔板凳，三年级某学生站着不动谁也不能碰；3、注意力缺陷：不听指挥、坐不住4、认知偏差：嫉妒（打击中伤他人）、刻板、虚假记忆，像我们的小朋友，遇到很小的事，觉得丢脸崩溃，认为所有人都看到自己出丑，也就是聚光灯效应，认为自己是一切的中心。 5、品行不良：偷盗物品、隐瞒欺骗、明知故犯； 6、行为问题：自我伤害行为、强迫行为、打人掐人、青春期行为问题；7、社会交往问题：孤僻、自我中心、欺凌行为。当学生出现此类问题，也就需要我们的老师进行心理健康教育。

接下来我们看到的是DSM-5，也就是精神障碍与统计手册第五版，在此版本中，将智力障碍、交流障碍、孤独症（自闭症）谱系障碍、注意力缺陷、多动障碍（ADHD)、特定学习障碍、运动障碍归入神经性发育障碍;此外，我们在日常生活中常常听到的抑郁症，表现为：心境低落，兴趣减退，乐趣缺乏，伴随自信心丧失，无理由自责，反复出现的自杀行为或想法，持续时间大于两周，因为抑郁症有很大的器质性原因，所以一旦发现需要及时服药治疗。还常常听到的有创伤后应激障碍，也就是ptsd，当他经历目睹死亡威胁，感到强烈恐惧无助或惊恐，但自身无法处理，在儿童身上，常表现为梦魇，反复再扮演创伤性事件,高度警惕，易怒，超过三个月以上，影响社会功能，就能确诊了。

这么多的精神疾病，我们肯定是无法处理的，因此，一旦发现学生心理异常状态，且伴随躯体症状，一定要提醒家长及时送医（心理科）。 常见的躯体症状包括：惊恐发作、躁狂发作、无故失眠、幻听、幻觉、妄想、谵（zhan)妄、思维奔逸等，关于幻听幻觉，五年级有个学生也许就有，能够看见的是她常常对着某个方向自言自语参拜，她也许是真的看到了什么；常见的妄想是指：被害妄想，谁都要杀他，钟情妄想，谁都喜欢他，谵妄是指注意涣散，意识模糊，神情恍惚，对周围感知明显降低，有的老年痴呆也会有这些表现；思维奔逸，是指一个人讲话速度快，音联，意联，随境转移，说的又多又快，但毫无关联，无意义。

针对以上心理问题或现象，我们可以根据学生不同情况采取不同心理健康教育方式，比如针对理解力较好的学生，我们可以采取心理教育法，采用实践，说服等方式，具体包括认知改变法、榜样示范法、实际锻炼法，情感陶冶法等。第一条，认知改变法，既可以通过语言，如讲解，专题讲座，辩论讨论、阅读等。也可以通过实践，如参观博物馆，访问、调查他人情况等。第二条，榜样示范法

如讲解历史伟人、杰出人物的故事，可以激发学生的敬仰之情，让学生效仿学习；教师以身作则，以言传身教，影响学生行为及思维方式；通过评选优秀的个人，优秀小组、优秀班级可以使学生关注、学习。第三条，实际锻炼法，可以通过各种实际操作来培养良好的心理品质；最后，心理陶冶法，是通过环境艺术人格魅力等方式潜移默化，提升学生认知。          

针对理解力更好的学生，尤其是部分聋生与肢体残疾学生，可以采用心理辅导法。具体包括精神分析法、理性情绪疗法、应用行为分析、支持性谈话疗法、认知行为矫正法、来访者中心疗法、积极心理疗法等。这里我们主要讲一讲精神分析法和理性情绪疗法。